Головная боль – симптом, характерный для многих заболеваний. Но если эта боль пульсирующая, изнуряющая и практически не купируется обычными анальгезирующими лекарствами, то диагноз не вызывает сомнений. Это мигрень.

По международной классификации болезней ее подразделяют на два вида: простую и ассоциированную.

Ассоциированная или классическая форма заболевания – это мигрень с аурой, встречается примерно у четверти всех больных. Ее особенностью является появление за 10-60 минут до болевого приступа зрительных, обонятельных, слуховых, неврологических нарушений, называемых аурой. Так пациенты могут отмечать ауру в виде световых вспышек, цветных пятен в поле зрения, повышения чувствительности к обонятельным и слуховым раздражителям.

Зрительные нарушения являются самой распространенной формой мигренозной ауры. Они могут проявляться в виде перемещающихся точек в полях зрения, пульсирующих линий, дефектах зрения, иллюзиях, искажающих реальность.

Часто пациенты описывают зрительную ауру как "синдром Алисы", когда предметы визуально меняются в размерах, искажается их цвет и контуры, появляются галлюцинации. Существует мнение, что художник Пабло Пикассо страдал от мигрени со зрительной аурой и переносил на свои полотна увиденные перед приступом образы.

После ауры начинается приступ сильной головной боли. Боль чаще локализуется только в одной половине головы, иррадиирует в глаз, челюсть, шею. Она носит постоянный пульсирующий характер и усиливается при любом раздражителе (яркий свет, шум, запах, физическая нагрузка). Длительность мигренозного приступа очень вариабельна, он может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Тяжелые приступы на протяжении нескольких суток называются мигренозным статусом.

Несмотря на то, что клинические симптомы очень специфичны, для постановки диагноза необходимо соблюдение диагностических критериев.

Причины возникновения мигрени

Человечество знакомо с этим недугом не одно тысячелетие, но до настоящего времени ученые не могут с точностью ответить на вопрос о причинах его возникновения.

Наиболее доказанной теорией является наследственная предрасположенность к заболеванию.

Спровоцировать приступ может огромное количество факторов. Стрессовые ситуации, тяжелые умственные и физические нагрузки, изменения погоды, менструация, недосыпание – все это вызывает мучительную головную боль. Даже некоторые продукты питания в списке вероятных причин: какао, шоколад, сыр, помидоры, цитрусовые, сельдерей, красное вино. Иногда виновниками болезни могут стать лекарственные средства: противозачаточные препараты и средства, расширяющие кровеносные сосуды. Яркий свет, мерцание монитора или телевизора, шум так же «помогают» заболеванию.

Биохимические аспекты мигрени изучены мало, но известно, что в ее основе лежит нарушенный обмен серотонина, катехоламинов и гистамина.

Диагностические критерии мигрени с аурой

1. У пациента должны быть выявлены минимум по 2 критерия из пунктов 2 и 3.
2. В ауре должна иметься минимум одна из характеристик:
   • Проходящие после ауры зрительные нарушения (вспышки, точки, линии, круги перед глазами)
   • Исчезающие после ауры тактильные ощущения (покалывания, онемения)
   • Нарушения речи после ауры полностью исчезают
3. В ауре имеются минимум 2 симптома:
   • Зрительные и тактильные симптомы всегда одинаковы перед приступами
   • Симптомы ауры развиваются постепенно
   • Длительность каждого из симптомов 5-60 минут
4. Приступы головной боли соответствуют критериям мигрени.
5. Симптомы не имеют связи с другими заболеваниями.

Диагностические критерии мигрени

1. У пациента должно быть выявлено как минимум 5 приступов, отвечающих критериям под пунктами 2-4.
2. Если не принимать лекарственные средства, то приступ продолжается 4-72 часа.
3. Головная боль имеет минимум 2 из приведенных ниже характеристик:
   • Локализация в одной половине головы
   • Постоянный пульсирующий характер
   • Достаточно высокая ее интенсивность
   • Резкое усиление боли при обычной нагрузке (например, при ходьбе)
4. Головная боль сопровождается тошнотой, рвотой или повышенной чувствительностью к свету и звукам.
5. Отсутствует связь с другими заболеваниями.

Лечение

Мигрень относится к тем заболеваниям, которые плохо поддаются терапии.

Лечение направлено на предотвращение появления приступов или смягчение их протекания. Используются лекарственные средства:

• Анальгетики
• Противосудорожные препараты
• Антидепрессанты
• Препараты спорыньи
• Агонисты серотонина
• Блокаторы кальциевых каналов

Так же в комплексном лечении используются препараты магния, витамины, лекарственные растения.

К сожалению, любое лечение не может полностью предотвратить развитие приступов, но оно позволяет снизить их количество и улучшить состояние пациента.

На сегодняшний день проходят испытания экспериментальные методики лечения. Ученые из университета Кливленда опубликовали положительные результаты терапии мигрени инъекциями ботокса в мышцы около тройничного нерва. Исследуется лечение методами гипноза.

Но, как правило, пациенты, которые страдают от мигрени длительное время, сами подбирают для себя оптимальный способ предотвращения или ослабления приступов. Многие люди, прибегнув к некоторым манипуляциям (горячий или холодный душ, принятие анальгетика), могут прервать приступ еще в фазе ауры.

Профилактика

Профилактика заключается в определении факторов, вызывающих приступ, максимальном их устранении. Отказ от приема наркотиков, курения, соблюдение постоянного режима дня, избегание чрезмерных физических и умственных нагрузок, стрессов могут существенно снизить частоту мигрени.