Лекарства от мигрени – таблетки, препараты и средства от головной боли

Третий день болит голова, тошнота, светобоязнь - классическая мигрень. Парацетамолы и ибупрофены не помогают. Вот, вычитал, оказывается есть вид чисто антимигренных препаратов - триптаны. Стоят примерно 1 евро за таблетку.
Принял таблетку Золмигрена, жду эффекта :)

Updated: Голова прошла через 1,5 часа!




Главный вопрос, интересующий пациентов с мигренью – это чем можно и лучше снимать приступы мигрени. Врач порекомендует Вам соответствующее лечение мигрени. Не существует «идеального» средства для лечения мигрени. Препарат, отлично помогающий одним пациентам, совершенно не подходит другим. Даже у одного и того же пациента препарат может помочь в одном приступе и оказаться абсолютно неэффективным в другом. Однако, существуют общие принципы лечения мигрени, соблюдая которые можно добиться максимальной эффективности терапии.

Необходимо сказать, что существует два направления лечения приступов мигрени:

Неспецифическое – использование обезболивающих средств, которые применяются и при других болевых синдромах (например, при болях в суставах). К препаратам неспецифического действия относят так называемые простые анальгетики, опиоиды и комбинированные анальгетики. Последняя группа – это широко распространенные и известные каждому «таблетки от головной боли».

Специфическое лечение приступов мигрени подразумевает использование средств, эффективных только при мигрени. Эти препараты разрабатывались на основании научных знаний о механизмах развития мигренозного приступа, поэтому они специфичны и высокоэффективны. К лекарствам от мигрени специфического действия относят препараты эрготамина и дигидроэрготамина, а также агонисты серотониновых рецепторов или триптаны. На сегодняшний день триптаны - наиболее специфичные и эффективные средства для лечения мигрени. В отличие от препаратов других групп, они действуют не только на боль, но и на другие симптомы мигренозного приступа – тошноту, рвоту, свето- и звукобоязнь.

Подбор эффективного препарата от мигрени – непростая задача. У врачей имеется два подхода к подбору терапии. Первый – ступенчатый подход. Для начала пациенту предлагается снимать приступы наиболее простым и недорогим средством от мигрени. Если это средство не помогает, то пробуется использовать комбинацию нескольких препаратов. Если не помогает сочетание нескольких средств, то назначаются более мощные специфические лекарства от мигрени. Другой подход – стратифицированный. Во время первой же беседы врач решает, насколько тяжело протекает мигрень у данного пациента. Если приступы легкие и редкие, то, скорее всего, назначаются простые анальгетики. Если приступы частые и тяжелые, то обычно назначаются триптаны. Стратифицированный подход считается более рациональным в подборе средства для лечения приступа мигрени.

Последующие рекомендации также могут быть весьма полезными.

1. Не занимайтесь самолечением! В очень редких случаях мигрень может «маскировать» более серьезные заболевания. Врач начинает лечение мигрени только тогда, когда полностью уверен в диагнозе.

2. Прежде всего, будьте реалистом. Не существует «идеальной таблетки от мигрени», способной раз и навсегда избавить Вас от проблемы. Врачи считают препарат от мигрени эффективным, если оно:

- снимает головную боль в течение 2 часов,

- если ваше самочувствие улучшается от плохого или неудовлетворительного до удовлетворительного или хорошего в течение 2 часов после приема лекарства от мигрени

- если препарат от мигрени «работает» в двух приступах из трех

- если головная боль не возобновляется в течение последующих суток

- если Вам не требуется дополнительного приема того же или другого средства для снятия приступа.



3. Преимущество должно отдаваться таблеткам от мигрени, содержащим одно вещество. Допустим дополнительный прием противорвотных средств. Ведь зачастую во время приступа мигрени отмечается тошнота и рвота, и таблетки от мигрени просто могут не всасываться в желудочно-кишечном тракте. Противорвотные средства способствуют лучшему усвоению основного лекарства. Альтернативным решением могут служить препараты в нетаблетированных формах (например, лингвальные таблетки), которые всасываются под языком и действуют гораздо быстрее.



4. Всегда необходимо помнить о риске развития зависимости от противомигренозных средств. Нельзя принимать простые анальгетики чаще, чем 15 дней в месяц, а комбинированные анальгетики и триптаны – чаще, чем 10 дней в месяц.



5. Важно знать, когда принять таблетку от мигрени. Если это простой анальгетик, то лучше принимать его в самом начале приступа. Когда приступ уже «развернулся», эффективность анальгетиков резко падает. Триптаны эффективны в любой период приступа, но лучше также принимать их в самом начале. Принимайте лекарство от мигрени только тогда, когда УВЕРЕНЫ, что начинается приступ мигрени. Ни в коем случае не пейте препарат от мигрени в отсутствие головной боли, для того, чтобы «голова не разболелась» (за редким исключением, о чем будет говориться ниже, см. профилактика мигрени)! Не принимайте препараты от мигрени для улучшения сна или достижения психологического комфорта! Это ведет к развитию зависимости!

6. Также необходимо помнить, что триптаны нельзя принимать во время мигренозной ауры.

7. Если Вы приняли какое-либо лекарство от мигрени, и оно не облегчило Ваш приступ в течение 2-4 часов (при этом у Вас не было рвоты!), то для снятия данного приступа Вы можете повторно принять тот же препарат (если разрешено инструкцией) или принять препарат другой группы.

8. Что же делать, если принятая таблетка от мигрени подействовала, но головная боль вернулась через несколько часов? В этом случае можно принять такую же вторую дозу того же препарата.

9. Если ранее назначенные триптаны оказались для Вас не достаточно эффективными, то допустимо в последующем использовать их в комбинации с простым анальгетиком или противорвотными средствами.

Кое-что о триптанах.

Таблетки «от головной боли» есть в аптечке практически в каждом доме. Тем не менее, мало кто из пациентов с мигренью знает о специфических противомигренозных средствах триптанах, хотя эти препараты продаются в аптеках более 10 лет. Как же действуют триптаны или агонисты серотониновых 1В/1D рецепторов?

Вспомним, что головная боль при мигрени обусловлена расширением кровеносных сосудов и развитием нейрогенного воспаления в пространстве, охватывающим эти сосуды и окончания тройничного нерва (см. роль серотонина в развитии мигрени). Обычные таблетки от головной боли воздействуют только на воспаление. Триптаны имеют несколько механизмов действия.



При воздействии триптанов на 1В-серотониновый рецептор, находящийся в сосудистой стенке, происходит сужение расширенных сосудов. Уменьшается болезненная пульсация. При этом триптаны мало действуют или вообще не действуют на другие сосуды организма. Связываясь с 1D-серотониновыми рецепторами, находящимися в окончаниях тройничного нерва, триптаны уменьшают выделение веществ, которые вызывают воспаление и, соответственно, боль. Считается, что триптаны также воздействуют на 1D-серотониновые рецепторы, находящиеся в ядре тройничного нерва, снижая тем самым проводимость боли по нерву.

Многие пациенты задают вопрос, безопасны ли триптаны. Препараты этой группы безопасны, если применяются по показаниям. Существуют относительные противопоказания для использования триптанов: болезни сердца (ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда в прошлом), а также тяжелая артериальная гипертензия. У некоторых пациентов во время приема триптанов возникают ощущения сжатия грудной клетки, покалывания, сердцебиение, приливы жара, головокружение. Эти симптомы не представляют угрозы. Важно помнить, что триптаны нельзя и нецелесообразно применять во время мигренозной ауры.

Триптаны необходимо использовать с осторожностью при назначении некоторых лекарственных средств других групп (антибиотики, противовирусные, противогрибковые препараты, антидепрессанты, препараты зверобоя). При назначении нового препарата Вашим врачом обязательно проконсультируйтесь, можно Вам будет ли принимать триптаны.

Не секрет, что большинство пациентов для лечения мигрени все-таки используют традиционные «таблетки от головной боли», то есть комбинированные анальгетики. Однако в одном крупном исследовании, в которое вошли около 6 тысяч пациентов с мигренью из различных стран, было показано, что действием комбинированных анальгетиков удовлетворены лишь 9-10%, простых анальгетиков – 25-27%, а триптанами – 62-66% больных. Если Вы недовольны «работой» своего препарата для лечения мигрени – немедленно обращайтесь к врачу, который поможет подобрать Вам средство с учетом особенностей течения мигрени, а также возможных противопоказаний именно у Вас.

Источник: www.migreni.net