Медицинская косметология / Ботокс
Лечение головной боли, мигрени
Нет состояния более частого и имеющего более многочисленные и разнообразные причины, чем головная боль.
Головной болью называют любое болезненное ощущение в области головы.
Возможные причины головной боли
У каждого человека, даже здорового, когда-нибудь болела голова. Любое простудное заболевание с повышением температуры типа ОРЗ, ОРВИ обязательно даст интенсивную головную боль. Стресс, изменение метеоусловий, переедание и недоедание, нарушения сна, перегревание и переохлаждение, физическое перенапряжение, курение, алкоголь, любое заболевание или состояние, приводящее к кислородному голоданию и недостаточному питанию мозга и его оболочек, приведет к появлению головной боли. Головная боль присутствует при многих заболеваниях, а иногда может быть единственным и ведущим проявлением болезни. Головная боль может быть обусловлена патологией любых структур головы и шеи.
В основе развития головной боли лежит раздражение болевых рецепторов твердой мозговой оболочки, артерий головного мозга, тройничного, языкоглоточного, блуждающего нервов и нервов кожи, мышц головы, шейных спинномозговых корешков. Наиболее сильная головная боль возникает при раздражении сосудов, черепных нервов, твердой мозговой оболочки, поскольку они богато снабжены нервными чувствительными рецепторами, отвечающими за болевую чувствительность. Нейрохимические изменения вызывают головную боль и влияют на эмоционально – поведенческий аспект восприятия боли. Эмоциональный компонент определяет степень страдания, мимику, жесты, позу, словесную характеристику боли.
Головная боль может быть пульсирующей, сдавливающей, распирающей, тупой; легкой, средней и тяжелой, односторонней и двусторонней, лобной с чувством давления на глаза, височной, теменной, затылочной; разной продолжительности и частоты; с предвестниками и без; с сопутствующей неврологической симптоматикой и без нее; с повышением артериального давления и с понижением артериального давления; с тошнотой и рвотой; с головокружением; со зрительными нарушениями… как видите разнообразие страдания и сочетания огромны. Интенсивность, продолжительность, локализация, характер течения, повторяемость имеют значение для постановки диагноза.
Механизм действия препаратов Ботокс, Диспорт, Лантокс при лечении головной боли
Головная боль обусловлена местной ишемией, которая вызвана сдавлением сосудов в пораженной области. Препараты Ботокс, Диспорт, Лантокс устраняют мышечные сокращения, выраженность местной ишемии снижается и боль уменьшается.
Лечению препаратами ботулотоксина (Ботокс, Диспорт, Лантокс) поддаются все три самых распространенных вида головной боли (головная боль напряжения, мигрень, и кластерная/пучковая головная боль).
Кластерная боль
Мигрень
Показания к лечению головной боли препаратами Ботокс, Диспорт, Лантокс
• отсутствие улучшения после проведенного превентивного лечения;
• развитие осложнений на фоне проводимого консервативного лечения;
• отказ от ежедневного приема препаратов;
• противопоказание терапии мигрени в острой стадии.
Перед процедурой лечения головной боли Ботоксом, Диспортом, Лантоксом
Точный диагноз желательно должен быть выставлен специалистом, имеющим знания и опыт в области дифференциальной диагностики головной боли (невропатолог). Учитывая многообразие причин, способных вызвать головную боль, пациент нуждается во всестороннем обследовании. Необходимы консультации окулиста, терапевта, при необходимости нейрохирурга, инфекциониста.
Процедура лечения головной боли
Введение препаратов Ботокс, Диспорт, Лантокс наиболее эффективно, когда пациент сам определяет зоны формирования головной боли и зоны ее иррадиации. Пациент показывает точку максимального дискомфорта. В каждую из зон, вводят препарат в дозе 4-12 ЕД ботулотоксина, на расстоянии 1,5-3.0 см друг от друга. Для лечения боли в правой теменной зоне требуется 3-4 инъекции в общей дозе 12-48 ЕД.
В зонах с высоким косметическим значением следует вводить препарат симметрично, для того чтобы расслабление мышц было одинаковым с обеих сторон, следовательно, не нарушалась симметричность лица. Иногда при излечении наиболее болезненных участков будут выявлены зоны дискомфорта на противоположной стороне. В зонах не имеющего важного косметического значения, в бессимптомную сторону вводят 50 % дозы от применявшейся на противоположной стороне.
При головной боли с вовлечением заднего отдела шеи и верхней части спины обычно вводится по 5-10 ЕД препаратов Ботокс, Диспорт, Лантокс через каждые 1,5-3,0 см со стороны боли с одновременным введением примерно 50% этой же дозы с противоположной бессимптомной стороны. Для лечения требуется до 60 ЕД.
Доза Ботокса, Диспорта, Лантокса, локализация инъекций и частота лечебных процедур подбираются для каждого конкретного пациента. В целом пациенту настоятельно рекомедуется продолжать схему лечения мигрени, которую он получает (например, ацитаминофен, нестероидные противовоспалительные средства и триптаны).
После процедуры
После проведения процедуры с помощью препаратов Ботокс, Диспорт, Лантокс следует воздержаться от посещения сауны, бани и солярия в течение 7 дней. Пациенты, прошедшие курс лечения от головной боли, для осмотра должны прийти через 2-3 недели, после первого курса, для оценки результатов.
После процедуры нужно избегать факторов, провоцирующих возникновение головной боли (например, курение, шум или определенные продукты). У некоторых пациентов головную боль провоцируют изменения погоды, поэтому им требуется лечение весной и, возможно, повторно осенью.
Повторный курс лечения назначается через 6-10 недель.